Ensaio clínico randomizado dos efeitos antidepressivos da estimulação magnética transcraniana de baixa e alta
Paul B Fitzgerald, Kate Hoy, Zafiris J Daskalakis, Jayashri Kulkarni
Depress Anxiety 2009 26(3):229-34

Ensaio clínico randomizado dos efeitos antidepressivos da estimulação magnética transcraniana de baixa e alta freqüência no tratamento da depressão refratária

RESUMO: A maioria dos estudos que investigam a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), como tratamento para a depressão maior ocorreram sobre a rTMS de alta freqüência sobre o córtex pré-frontal
esquerdo (HFL-rTMS). Além disso, a rTMS de baixa freqüência sobre o córtex pré-frontal direito (LFR-rTMS) também tem sido demonstrado que têm propriedades antidepressivas. Até à data, apenas um pequeno número de estudos compararam diretamente a eficácia destas duas abordagens. MÉTODOS: O objetivo deste estudo, portanto, foi o de investigar mais profundamente se a LFR-rTMS é tão eficaz como a HFL-rTMS no tratamento da depressão maior. Vinte e sete doentes foram randomizados para um dos dois braços do tratamento (HFL-rTMS ou LFR-rTMS) durante 3 semanas com uma possível prorrogação de 1 semana. Aos não-respondedores foi oferecida a oportunidade de atravessar para o outro tipo de tratamento. Parâmetros de estimulação da HFL-rTMS foi de 30 séries de 5 s, 20 Hz sobre pré-frontal Esquerdo, 100% do limiar motor (MT); para a estimulação com LFR-rTMS, foi aplicada em quatro séries de 180 s duração (intervalo 30 s inter?séries), 1 Hz sobre pré frontal Direito, 110% do MT. Estimulação foi durante os 5 dias úteis da semana. RESULTADOS: Foram observadas melhorias significativas a partir da base ao ponto final, independentemente do grupo e em todas as medidas dos resultados clínicos. Além disso, não houve deterioração de qualquer uma das medidas utilizadas para avaliar alterações cognitivas, e melhorias significativas foram observadas sobre as medidas imediatas de memória verbal e fluência verbal. CONCLUSÕES: a HFL-rTMS e a LFR-rTMS parecem ser igualmente eficazes no tratamento da depressão maior. Este estudo adiciona à crescente literatura de apoio à estimulação de baixa freqüência LFR-rTMS como um método viável de rTMS para o tratamento da depressão.

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