Recuperação de deficiência motora e espasticidade após acidente vascular cerebral com a estimulação magnética transcraniana repetitiva
Málly J ; Dinya E
Brain Res Bull. 2008; 76(4):388-95

Ultimamente tem sido referido que a estimulação de ambos os lados do córtex motor com diferentes freqüências de rTMS pode melhorar o comportamento de um braço paralizado. Foram estudados os efeitos da rTMS, em casos graves pós-acidente vascular cerebral após quase 10 anos. Eles tiveram ampla hemisférica lesão e suas paresias não tinham mudado há mais de 5 anos. A maioria dos doentes não podia mover seus dedos sobre o lado afetado. Nosso estudo analisou se o movimento ativo poderia ser induzido pela rTMS até mesmo vários anos após acidente vascular cerebral, que hemisfério (afetado ou não afetado) estimulado pela rTMS seria a melhor localização para atenuar a espasticidade e para o desenvolvimento de circulação no braço parético. Sessenta e quatro doentes (mais de 5 anos após um acidente vascular cerebral em estado estável) foram seguidos durante 3 meses. Eles foram tratados com rTMS com 1 Hz a 30% do 2.3T, 100 estímulos por sessão, duas vezes por dia durante uma semana. A área a ser estimulada foi escolhida de acordo com o movimento evocados pela TMS no braço paretico (paralizado). Dessa forma, foram criados quatro grupos e comparados. No grupo A, onde ambos os hemisférios foram estimulados (por causa do único estímulo da TMS poderia induzir movimento de ambos os lados dos hemisférios) a espasticidade diminuiu, mas o movimento não pode ser influenciado. Uma melhoria altamente significativa na espasticidade, na circulação e na indução do comportamento de paresia foi observado no grupo B, onde antes do tratamento, não houve qualquer movimento evocados no braço paretico. Para o tratamento temos estimulado a partir de quando o hemisfério inalterado intacto do braço é movido (ipsilateral ao lado paretico). Em ambos os grupos C (contralateral ao hemisfério do braço paretico) e D (movimentos ipsilateralmente evocados no braço patético), a espasticidade diminuiu durante a primeira semana, mas o movimento do braço paretico melhorou apenas no grupo C. Parece que a espasticidade pode ser modificada pela estimulação quer do hemisfério afetado ou não afetado, mas a indução do movimento só poderá ser alcançada através da estimulação de uma via motora intacta e seus arredores (grupos B e C). A melhoria na extremidades paralizadas pode ser conseguida com rTMS mesmo após anos de acidente vascular cerebral quando a reabilitação tradicional fracassou.



LEIA RESUMO ORIGINAL NO LINK:
http://emtr.com.br/noticia154.htm


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