A estimulação magnética transcraniana repetitiva do córtex motor melhora a espasticidade na esclerose múltipla
Centonze D, Koch G, Versace V, Mori F, Rossi S, Brusa L, Grossi K, Torelli F, Prosperetti C, Cervell
Neurology. 2007 Mar 27;68(13):1045-50

OBJETIVO: Para investigar se a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) pode modificar a espasticidade. MÉTODOS: Empregamos protocolos de alta freqüência (5 hertz) e de baixa freqüência (1 hertz) de rTMS em 19 doentes que apresentam recidiva-da esclerose em placas e espasticidade dos membros inferiores. RESULTADOS: Uma única sessão de rTMS de 1 hertz sobre o córtex pré-motor aumentou a relação da amplitude de H/M do reflexo do soleus H, uma medida neurofisiológica de confiança do reflexo do estiramento. Cinco hertz diminuíram a razão proporcional da amplitude do reflexo do soleus e aumentou a excitabilidade córtico-espinal. Uma sessão única não induziu nenhum efeito na espasticidade. Uma melhora significativa da espasticidade dos membros inferiores foi observada quando as aplicações de rTMS ocorreram repetidamente durante 2 semanas. A melhora clinica foi duradoura (pelo menos 7 dias após o término do tratamento), quando os pacientes foram submetidos a 2 semanas de 5 Hz. Nenhum efeito foi obtido após 2 semanas de tratamento placebo (simulado). CONCLUSÕES: A estimulação magnética transcraniana repetitiva pode melhorar a espasticidade em esclerose múltipla.

Repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex ameliorates spasticity in multiple sclerosis.

OBJECTIVE: To investigate whether repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) can modify spasticity. METHODS: We used high-frequency (5 Hz) and low-frequency (1 Hz) rTMS protocols in 19 remitting patients with relapsing-remitting multiple sclerosis and lower limb spasticity. RESULTS: A single session of 1 Hz rTMS over the leg primary motor cortex increased H/M amplitude ratio of the soleus H reflex, a reliable neurophysiologic measure of stretch reflex. Five hertz rTMS decreased H/M amplitude ratio of the soleus H reflex and increased corticospinal excitability. Single sessions did not induce any effect on spasticity. A significant improvement of lower limb spasticity was observed when rTMS applications were repeated during a 2-week period. Clinical improvement was long-lasting (at least 7 days after the end of treatment) when the patients underwent 5 Hz rTMS treatment during a 2-week protocol. No effect was obtained after a 2-week sham stimulation. CONCLUSIONS: Repetitive transcranial magnetic stimulation may improve spasticity in multiple sclerosis.

PMID: 17389310 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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